成为乡镇卫生院的派出机构

2019-06-05 08:49栏目:公共卫生

  去年9月,中共中央、国务院印发《乡村振兴战略规划(2018-2022年)》,提出要加强基层医疗卫生服务体系建设,基本实现每个乡镇都有1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村都有1所卫生室。作为基层医护人员,全国人大代表、广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平参加两会带来的建议是,建立公益化村卫生站,打通农村公共卫生服务“最后一公里”。

  蔡卫平表示,农村公共卫生服务目前主要依托乡镇卫生院,而最基层的村卫生站在提供公共卫生服务方面没有发挥应有的作用。另外,全国大部分地区的村卫生站不是公办的,因为服务能力和费用的原因,即使以政府购买服务的方式让村卫生站承担一定的公共卫生服务职能,村卫生站也难按要求完成任务。“举例来说,结核病或艾滋病的患者每天都要服药,而农村地区一些偏远的村离乡镇有1个小时的路程,要乡镇卫生院的医护人员每天都下村督导,是完全做不到的。”蔡卫平说。

  蔡卫平认为,必须以村卫生站为抓手,打通农村公共卫生服务“最后一公里”。建立公益化的村卫生站,提升农村医疗卫生服务的能力和可及性。“村卫生站建立起来之后,很多的慢性病管理、公共卫生服务,就可以直接交由村卫生站负责。”他举例说,广州市花都区实行“一元钱看病”的模式,就是由村卫生站为村民免费诊治一般常见病、多发病。他和同事在调研时都觉得花都的模式实现了村镇紧密联动,效果非常好,值得向全国各地推广。

  今年两会,蔡卫平提出了建立公益化村卫生站的建议。首先,他建议根据人口规模、服务范围合理设置农村卫生服务网络,提供持续性投入和运营支持。明确村卫生站是农村公共卫生三级医疗网络的网底。其次,村卫生站建设和开办经费应明确由省、市、县、乡(镇)政府按比例负担,贫困地区、民族地区、边疆地区、革命老区由中央财政安排专项补助经费建设。村提供建设用土地,村卫生站建好后,业务用房所有权归村集体所有。医保部门将医保(新农合)终端服务开通到所有公办村卫生站,并同步落实医保(新农合)终端实时结算。采取“医保支付+财政兜底”的统筹方式,保证乡镇村卫生院(站)的正常运作。

  在运营方面,蔡卫平建议村卫生站由乡镇卫生院管理,成为乡镇卫生院的派出机构,实行村镇一体化管理。村卫生站人员经费、运行经费、药品、耗材、医事、药事等均由乡镇卫生院统一管理核算。

  在人员编制上,蔡卫平建议把村卫生站医务人员纳入编制内由乡镇卫生院管理,保证村卫生站服务能力的稳定性。人员工资福利由县、乡镇负担,省级财政给乡村医生一定的补助。村卫生站医务人员绩效工资根据服务完成的质量与数量、服务对象的满意度等因素决定,不与业务收入挂钩。

  蔡卫平:作为基层医护人员,我在日常工作中听到患者和朋友反映农村里的村卫生站建设未如理想,没有起到群众所希望的作用。我到基层调研时,就重点关注各地村卫生站建设情况,也注意倾听亲戚朋友回老家体验村卫生站后的感受。去年,我和同事专门去花都区试点“一元钱看病”的农村进行了详细的调研。

  蔡卫平:我们医院对口帮扶贵州毕节地区,我去扶贫时发现,乡村医疗队伍的建设亟待发达城市医疗卫生机构进行技术帮扶。举个例子,扶贫项目的先进医疗设备运到当地医院后,会发生当地的医护人员不懂使用的问题。我认为,需要通过交流提高欠发达地区医护人员整体业务水平,要派欠发达地区医护人员到发达地区学习,派发达地区医护人员到欠发达地区指导。

  蔡卫平:今年还是希望更多地调研,多听一下大家对国家社会经济发展的建议,整理这些建议。

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